Những thông tin quan trọng về bảo hiểm y tế

Có rất nhiều người tham gia mua bảo hiểm y tế (BHYT)hàng năm nhưng ít ai biết được những quyền lợi và trách nhiệm đi kèm. Đồng thời, cũng có những muốn tham gia nhưng chưa biết cách đăng ký như thế nào? Nhận thẻ ở đâu? Bài viết sau đây sẽ là những thông tin bạn cần biết về loại bảo hiểm này.

Khái niệm bảo hiểm y tế

Đây là một dạng bảo hiểm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Người mua bảo hiểm sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí bao gồm khám, điều trị bệnh, thuốc men…trong mọi trường hợp cần thiết.

Thực chất BHYT là một phần của bảo hiểm xã hội bao gồm hai loại chính là tự nguyện và bắt buộc. Thông thường, BHYT sẽ do cơ quan, doanh nghiệp cam kết chi trả khoảng ⅔. Hoặc bạn có thể mua theo dạng cá nhân, gia đình.

Đối với những hộ gia đình có thu nhập không ổn định, hoặc hộ nghèo, việc chi trả viện phí khi ốm đau, xảy ra tai nạn là rất khó khăn. Vì vậy nhà nước luôn có chính sách hỗ trợ người nghèo đóng bảo hiểm y tế cũng như góp phần đảm bảo an sinh xã hội.

Xem thêm: Điều trị ARV bảo hiểm y tế

Những đối tượng nào được tham gia bảo hiểm y tế?

Những đối tượng được tham gia BHYT hiện nay là ai? Có hai hình thức tham gia BHYT là bắt buộc và tự nguyện. Cụ thể như sau:

Tham gia BHYT bắt buộc: Nhóm người lao động và sử dụng người lao động; Nhóm do cơ quan BHXH; Nhóm được nhà nước hỗ trợ; Nhóm thuộc ngân sách Nhà nước; Nhóm hộ gia đình và nhóm người sử dụng lao động.
Tham gia BHYT tự nguyện: Theo quy định của nhà nước, những người không trong diện đóng bảo hiểm bắt buộc trên sẽ đóng theo hình thức tự nguyện.

Người đóng BHYT được hưởng quyền lợi tại tất cả các cơ sở ý tế. Ngoại trừ những trường hợp tự tử, vi phạm pháp luật, say rượu,…

Các quyền lợi của người có bảo hiểm y tế

Được cấp hoặc hỗ trợ mua thẻ BHYT: Nhà nước cấp thẻ miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi; Hộ nghèo , cận nghèo hoặc mới thoát nghèo; các địa phương nghèo ở vùng sâu vùng xa.
Các quyền lợi khi đi khám chữa bệnh theo BHYT: Được chi trả một phần hoặc toàn bộ viện phí, tiền khám, thuốc men,…tùy từng trường hợp cụ thể.
Các dịch vụ được Quỹ BHYT chi trả là khám, điều trị bệnh, phục hồi chức năng, khám sức khỏe định kỳ, khám thai, sinh đẻ, di chuyển… Tùy nhiên, tuỳ vào trường hợp cụ thể để kết luận chi trả bao nhiêu phần trăm.

Trách nhiệm khi tham gia BHYT

Tham gia bảo hiểm y tế mang lại rất nhiều lợi ích cho bạn. Đồng thời, mỗi người khi tham gia BHYT có trách nhiệm:

Đóng đầy đủ phí mua thẻ BHYT: Mua đầy đủ thẻ cho các thành viên trong gia đình mỗi 3 tháng, 6 tháng hoặc 1 năm một lần. Thanh toán tiền đóng BHYT đúng hạn và đầy đủ số tiền. Ngoại trừ những người thuộc diện đặc biệt sẽ đóng khoản còn lại sau khi được hỗ trợ một phần.
Biết cách giữ và sử dụng thẻ BHYT: Người mua thẻ khi nhận được thẻ phải kiểm tra và xác nhận các thông tin cá nhân trên thẻ trùng khớp với mình. Khi đi khám bệnh cần mang theo thẻ BHYT và những hồ sơ, giấy tờ cần thiết.

Đăng ký tham gia và nhận thẻ BHYT như thế nào?

Cách đăng ký và nhân thẻ BHYT như thế nào?

Học sinh, sinh viên sẽ được yêu cầu mua ngay tại trường mình đang theo học. Khi đăng ký mua thẻ BHYT cần có thẻ học sinh, sinh viên (nếu có), chứng minh thư nhân dân và một số giấy tờ quan trọng khác.
Hộ gia đình sẽ đăng ký tại Uỷ ban tại địa phương. Ngoài những giấy tờ cá nhân cần thiết như chứng minh thư, thẻ bảo hiểm y tế cũ( nếu có), người tham gia cần photo công chứng sổ hộ khẩu.
Người lao động tại các doanh nghiệp, cơ quan sẽ mua theo cơ quan, doanh nghiệp đó .

Xem thêm: Điều trị HIV bảo hiểm hiểm y tế

Thời hạn sử dụng thẻ và tái đăng ký tham gia

Hiện nay, trên thẻ BHYT chỉ ghi ngày bắt đầu có hiệu lực sử dụng thẻ. Tuy nhiên, theo nghị định 146/2018/NĐ-CP bà khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH, hạn sử dụng của thẻ BHYT như sau:

Đối với đối tượng người lao động và sử dụng người lao động, thời hạn sẽ tính từ ngày bắt đầu đến ngày chấm dứt hợp đồng lao động giữa hai bên.
Người được trợ cấp thất nghiệp thời hạn sử dụng tính từ thời điểm nhà nước cấp đến khi được công nhận hết thất nghiệp.
Trẻ em dưới 06 tuổi: thời hạn sử dụng là trong vòng 72 tháng kể từ khi trẻ chào đời
Người được trợ cấp hàng tháng từ Nhà nước: thời hạn sử dụng từ khi được cấp đến khi không còn thuộc diện đó nữa.
Học sinh, sinh viên được cấp và mua thẻ BHYT hàng năm.

Hiện nay, đã có rất nhiều trường hợp người bệnh đi khám bệnh không biết cách sử dụng BHYT. Như vậy sẽ rất thiệt thòi và rất tốn kém.

Nếu còn bất cứ thắc mắc nào liên quan đến bảo hiểm y tế cũng như cách đăng ký. Vậy hãy liên lạc với Phòng khám đa khoa Galant, một cơ sở y tế uy tín được nhiều khách hàng tin tưởng luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn. Vui lòng liên hệ hotline 0943 108 138 để được chúng tôi tư vấn kỹ hơn.

CHUỖI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA GALANT

Cơ Sở 1: 104 Trần Bình Trọng, P.1, Q.5, TP.HCM